::::: 뇌졸중 소식지 :::::

서울대학교 간호대학 최스미 교수

뇌졸중은 한 번 발생하면 다시 재발할 확률이 높습니다.
따라서 환자분은 뇌졸중이 회복된 후에도 재발을 방지하기위해 건강한 생활습관을 꾸준히 유지해야 합니다.즉 뇌졸중 위험인자인고혈압, 당뇨, 고지혈증등을 조절할 수 있도록 약물치료와 함께 생활습관(식이요법, 운동)을 변화 시키기 위해 환자분과 가족의 적극적인 노력이 필요합니다.
특히 식이요법은 잘못 알고 계시는 경우가 많고 아신다고 하셔도 실천하기가 어렵습니다.
오늘은 뇌졸중 재발방지를 위해 환자분께서 쉽게 실천하실 수 있는 식이요법에 대해 소개 하고자합니다.

보통 식이요법은 먹으라고 하는 것 보다 먹지 말라고 하는 것이 많아 지키기가 어렵습니다. 예를 들어 고혈압은 소금을 적게 드셔야 하고, 당뇨가 있거나 과체중인 분은 탄수화물, 지방을 많이 드시는 것을 삼가해야 하고 고지혈증은 콜레스테롤을 먹지말고 금주해야 하는 등 주의해야 할 사항들이 많습니다. 또한 연세가 드시면 맛을 잘 느끼지 못하셔서 음식의 짠맛을 몰라 소금을 의외로 많이 드시는 경우가 있습니다. 이런 경우 소금을 덜 치면 간이 안 맞고 음식 맛이 떨어진다고 하시며 소금을 더 많이 드시기도 합니다. 또한, 음식맛은 평생의 습관이므로 하루 아침에 싱겁게 드시기는 어렵습니다. 이럴 때는 소금이나 간장 대신, 식초 또는 마늘, 양파로 맛을 내는 방법도 있습니다.

그러나 좋아하시는 음식을 적절히 드시면서도 얼마든지 뇌졸중 재발 예방을 위한 적절한 식이요법을 하실 수 있습니다. 이제부터 뇌졸중 재발을 막기 위해 어떤 음식을 어떻게 골라 먹는 것이 좋은지 하나하나 구체적으로 안내하도록 하겠습니다.

① 채소와 과일을 많이 섭취하기
채소와 과일은많이 드시면 뇌졸중 위험이 감소하는 것으로 연구 결과 보고되었습니다. 따라서 금기사항이 없는 한, 하루 5회 분량 이상 섭취하는 것을 권장합니다.1회 분량은 야채(시금치, 양배추, 상추, 오이, 콩나물, 호박,당근, 무)는 70g 또는 익힌 야채 1/3컵, 그리고 과일의 경우는 배1/4개,사과1/3개, 사과주스1/2컵, 참외1/2개, 바나나1/2개, 오렌지1/2개,오렌지쥬스1/2컵, 귤1개, 토마토1개, 딸기10개를 의미합니다. 이 때 채소와과일은 제철 과일, 채소가 좋으며 좋아하시는 것을 충분히 드시면 됩니다.

② 소금(나트륨)은 적게, 칼륨은 많이 섭취하기
혈압을 감소시키기 위하여 저염(저나트륨) 식이(하루 나트륨은 2300mg이하,소금으로는 6g이하)와 고칼륨 식이(칼륨은 4700mg이상)을 권장합니다(단 혈전 예방약(와파린)을 복용하거나, 심장질환이나 콩팥질환 환자들은 주치의와 상의가 필요합니다.).소금은 간장, 된장, 고추장에만 많은 것이 아니라 마요네즈, 케첩에도 많습니다. 특히 젓갈은 소금이 가장 많습니다. 입맛이 없다면 젓갈보다는 식초를 많이 사용하시는 것도 좋습니다. 끼니마다 드시는 국에도 소금이 많이 들어있습니다. 또한 빵, 비스켓을 좋아하신다면 이제 줄이시는 것이 좋습니다. 빵에도 소금이 많이 들어 있기때문에 빵보다는 밥을 드시는 것이 좋습니다. 소금을 줄이는 것이 너무 어려우면 과일과 야채를 많이 드시는 것도 도움이 됩니다. 채소와 과일에 많은 칼륨은 소금이 소변으로 잘 나가게 해 줍니다. 이가 안 좋으셔서 채소, 과일을 많이 못드신다면 콩, 들깨, 참깨,해조류(다시마, 미역, 파래)도 좋습니다. 특히 검은 대두, 팥에는 칼륨이 많이 들어 있고 소금은 조금 들어 있습니다. 위에 말씀 드린 식품 중 환자분께서 좋아하시는 것을 골라 드시면 됩니다.

③ 잡곡과 섬유소가 많은 식품을 먹기
섬유소는 변비를 예방하고, 체내에서 소금, 당, 콜레스테롤을 흡수하여 대변으로 배설시키므로 적극적으로권장합니다.
특히 채소류보다 과일과 해조류에 들어있는 섬유소가 콜레스테롤을 낮추는데 더 좋습니다.

④ 생선은 1주일에 2번이상 먹고, 육고기는 살코기나 닭고기, 오리고기 먹기
동물성 식품은 좋은 단백질 섭취를 위해 꼭 드셔야 합니다.
단 기름기가 없거나 적은 동물성 식품을 드시는 것이 좋습니다.쇠고기와 돼지고기는 기름이 많이 있는 부위는 드시지 마시고 살코기를 드시고 닭고기(닭 가슴살), 오리고기, 생선 또는 대두, 두부 등을 매일 드시는 것이 좋습니다.

⑤ 저지방 유제품(우유, 치즈, 요거트) 섭취 늘리기
유제품은 2가지 효과가 있으므로 꼭 드셔야 합니다. 첫째, 유제품에 풍부한 칼슘은 혈압을 낮추어 줍니다. 둘째, 좋은 단백질이 많이 들어 있습니다. 따라서 하루 1잔 이상 꼭 드시도록 합니다.
평소에 우유를 섭취할 때, 배가 많이 아프거나, 불편함 또는 설사를 하는 경우에는 유당분해우유를 마시거나, 치즈나 요거트, 요구루트를 드시면 됩니다.

⑥ 콜레스테롤, 포화지방과 트랜스 지방이 많은 식품 되도록 피하기
콜레스테롤은 하루 300mg이하로 제한합니다. 달걀 노른자나 육고기, 버터,내장, 곱창은 콜레스테롤과 포화지방이 많습니다. 특히,튀김이나 마가린은 트랜스지방이 많으므로 주의해야 합니다. 그러나 오징어, 문어, 조개, 게, 새우 등은 가끔씩 드시고 싶을 때 조금씩은 드셔도 됩니다. 오징어,새우 등은 콜레스테롤은 높아도 콜레스테롤의 흡수를 방해하는 다른 영양소가 많기 때문입니다.

⑦ 설탕이 들어간 음식은 피하기
설탕은 체중과 중성지방의 수치를 높이므로 제한합니다. 종종 설탕을 줄인다고,음식 만들 때 설탕 대신, 올리고당을 사용 하시는데 올리고당에도 당이 많이 있습니다.
또한 설탕은 안되지만 꿀은 괜찮다는 분도 계시는데 꿀도 당분이 많기 때문에 주의해야 합니다.

⑧ 술은 여자의 경우 하루 1잔, 남자의 경우 2잔으로 제한
음주는 고혈압 발생 빈도를 높이고, 간에서 콜레스테롤 합성을 촉진시키므로, 여자의 경우 하루 1잔, 남자의 경우 2잔으로 섭취를 제한합니다.

지금까지 뇌졸중 환자 여러분이 쉽게 따라하실 수 있는 식이요법을 간단히 소개하였습니다. 최근 뇌졸중 관련 잘못된 상식과 정보가 많이 있습니다. 따라서 환자분과 가족 여러분께서 올바로 제대로 알고 실천하셔야 치료에 도움이 됩니다. 저희 서울대학교 간호대학 뇌졸중 식이 연구팀은(최스미, 백지현,박다인, 홍은지)환자분과 가족 여러분의 요구에 맞춘 뇌졸중 영양교육 프로그램을 제공하기 위하여, 뇌졸중 환자 여러분이 식생활에 대해 무엇을 알고 싶어하시고 어느 정도 제대로 알고 계시는지 조사하고 있습니다. 앞으로 연구 결과를 토대로 뇌졸중 환자분과 가족 여러분께서실생활에서 쉽게 실천하고 적용하실 수 있는 효과적이고, 맞춤형 영양교육을 제공하고자 합니다.