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뇌병변 장애의 판정은 뇌성마비, 외상성 뇌손상, 뇌졸중과 기타 뇌의 기질적 병변으로 인한 경우에 한합니다. 장애의 진단은 주된 증상인 마비의 정도 및 범위, 불수의 운동의 유무 등에 따른 팔. 다리의 기능저하로 인한 식사, 목욕, 몸치장, 옷 입고 벗기, 배변, 배뇨, 화장실 이용, 의자/침대 이동, 거동, 계단 오르기 등의 보행과 일상생활 동작의 수행능력을 기초로 전체 기능 정도를 판정합니다. 전체 기능장애 정도의 판정은 이학적 검사 소견, 인지기능 평가와 수정 바델 지수를 사용하여 실시하며 진단서에 내용을 명기하게 됩니다. 뇌병변은 전산화 단층 영상 촬영(CT), 자기 공명 영상 촬영(MRI), 단일 광자 전산화 단층 촬영(SPECT), 양전자 단층 촬영(PET) 등으로 확인되고, 신경학적 결손을 보이는 부위와 검사 소견이 서로 일치 하여야 합니다. 뇌의 기질적 병변에 의하여 시각, 청각 또는 언어기능장애나 지적 장애에 준한 지능 저하 등이 동반된 경우는 중복장애 합산 인정기준에 따라 판정합니다.
장애
등급 |
장 애 정 도 |
| 1급 |
- 타인의 도움이 없이는 생명을 유지할 수 없는 지속적인 비가역적 혼수상태로 수정바델지수가 24점 이하인 사람
- 보행과 모든 일상생활동작의 수행에 전적으로 타인의 도움이 필요하며, 수정바델지수가 24점 이하인 사람
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| 2급 |
- 보행과 모든 일상생활동작의 수행에 대부분 타인의 도움이 필요하여 수정바델지수가 25 - 39점인 사람
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| 3급 |
- 보행 및 모든 일상생활동작의 독립적 수행이 어려워, 보행과 일상생활동작 수행에 부분적으로 타인의 도움이
필요하며 수정바델지수가 40 - 54점인 사람
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| 4급 |
- 보행과 대부분의 일상생활동작은 자신이 수행하나 간헐적으로 타인의 도움이 필요하며,
수정바델지수가 55 - 69점인 사람
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| 5급 |
- 보행과 대부분의 일상생활동작을 타인의 도움 없이 자신이 수행하나 완벽하게 수행하지 못하는 때가 있으며
수정바델지수가 70 - 84점인 사람
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| 6급 |
- 보행과 대부분의 일상생활동작을 자신이 완벽하게 수행하나 간혹 수행 시간이 느리거나 양상이 비정상적인
때가 있으며 수정바델지수가 85 - 94점인 사람
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 보행 및 일상생활동작 평가(수정바델지수: Modified Barthel Index)란 보행 및 일상생활동작평가를 하는 지수로
아래의 4가지 항목에 관한 점수로된 평가표입니다.
1) 개인 위생 : 세면, 머리 빗기, 양치질, 면도 등
2) 착ㆍ탈의 : 단추 잠그고 풀기, 벨트 착용, 구두끈 매고 푸는 동작 포함
3) 이동 : 침대에서 의자로, 의자에서 침대로 침대에서 앉는 동작 포함
4) 휠체어 이동 : 보행이 전혀 불가능한 경우에 평가
본인 일부 부담금 신정 특례에 관한 기준 개정안에 따르면 진료비의 부담이 커 경제적으로 어려움을 겪고 있는 뇌혈관질환 환자분들께 본인 부담율을 인하 하여 의료비부담을 경감하고자2010년 1월 1일부터 외래 또는 입원진료(질병군 입원진료 및 고가의료장비사용 포함) 시 요양급여 비용 총액의 기존의 10 % 에서 5% 로 본인부담금이 감소되었습니다.
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